Estimación de la confiabilidad de un esquema de PCR para detectar infección por Rickettsia rickettsii en muestras de hisopado cutáneo y orina

Abstract

La fiebre manchada por Rickettsia rickettsii (FMRR) es transmitida en México por la garrapata Rhipicephalus sanguineus sensu lato y la prueba estándar de oro para confirmarla es la inmunofluorescencia indirecta, de limitado valor clínico. Diversos esquemas de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) son una alternativa para confirmar el diagnóstico en sangre total, pero se desconoce su valor diagnóstico en muestras como el hisopado cutáneo y la orina. El objetivo de este trabajo es evaluar la confiabilidad de un esquema de PCR en muestras de hisopado cutáneo y orina, en pacientes con sospecha de infección por R. rickettsii. Para ello, se realizó un estudio transversal en pacientes con diagnóstico presuntivo de FMRR atendidos en hospitales públicos de Sonora entre el 20 de septiembre de 2018 y el 31 de octubre de 2019. Los resultados de PCR de muestras de hisopado cutáneo y orina se contrastaron con PCR en sangre total. La confiabilidad del esquema fue estimada con el coeficiente de Kappa (K). En 72 muestras de orina procesadas, 21 fueron positivas a R. rickettsii y 2 muestras positivas a Rickettsia spp, con una K=0.615, IC95% (0.386, 0.8436), considerándose una confiabilidad buena para este tipo de muestra. Por lo que respecta a los hisopados cutáneos, se identificaron 3 positivos a R. rickettsii en 7 muestras procesadas; el coeficiente de confiabilidad (K) fue de 0.417, aunque sin significancia estadística pues el IC95% fue de (-0.338, 1.172). Nuestro estudio puede contribuir positivamente a mejorar la capacidad y oportunidad diagnóstica de la FMRR en regiones de alta endemia. También puede representar una línea basal para continuar la investigación en México, con muestras no invasivas para el diagnóstico de FMRR.